肩周炎的阳性体格检查包括肩关节活动度受限(主动/被动活动均受限)、疼痛弧试验阳性(抬臂60°~120°时疼痛加剧)、肩关节撞击征阳性(抬臂时肩峰下疼痛)、疼痛点压痛(如肩前方、肩外侧喙突处)、冈上肌肌力减弱(抗阻力外展无力)。
肩关节活动度受限:肩关节主动及被动活动范围均缩小,尤其外展、前屈、后伸、内旋外旋受限明显,病程长者可出现关节僵硬。
疼痛弧试验阳性:患者主动抬臂过程中,在60°~120°范围内出现疼痛,超过120°后疼痛减轻,提示冈上肌肌腱损伤或肩袖病变。
肩关节撞击征阳性:检查者一手固定肩胛骨,另一手被动抬臂至90°,若出现疼痛或抵抗感,提示肩峰下间隙变窄,可能压迫肩袖组织。
疼痛点压痛:肩前方喙突、肩外侧三角肌止点、肩峰下区域有局限性压痛,压痛部位与病变肌腱或滑囊位置相关。
冈上肌肌力减弱:患者抗阻力外展肩关节时力量减弱,或出现疼痛,提示冈上肌功能障碍,常见于肩袖损伤。
特殊人群注意事项:老年人因关节退变可能症状更隐匿,需结合影像学检查(如超声、MRI)综合判断;糖尿病患者易合并肩周炎,需严格控制血糖并加强康复训练;长期伏案工作者应定期活动肩颈,预防肩关节僵硬。



