瘢痕子宫肌瘤是既往剖宫产或其他子宫手术史者,子宫瘢痕处因肌层愈合不良形成的特殊肌瘤,多表现为经期延长、经量增多、痛经,或瘢痕处局部包块感,超声检查可见瘢痕处异常低回声结节。
1.症状表现:
经量异常:经期延长至8~10天,经量较术前增加1~2倍,可能伴随头晕乏力。
痛经加重:瘢痕处肌纤维收缩异常,导致经期下腹痛,程度较原发性痛经更剧烈。
异常出血:非经期点滴出血或性交后出血,与瘢痕处内膜异位或局部血管增生有关。
2.特殊人群影响:
育龄女性:可能影响胚胎着床,增加早期流产或前置胎盘风险,需孕前评估。
围绝经期女性:肌瘤可能随激素波动增大,需警惕恶变(罕见但需监测)。
既往手术史者:瘢痕处血供丰富,手术难度高,需提前告知麻醉医生病史。
3.诊断与治疗:
影像学检查:超声(首选)、MRI可明确肌瘤位置与肌层浸润深度。
治疗原则:无症状者每3~6个月复查;症状明显者可考虑GnRH-a类药物缩小肌瘤,或手术切除(需根据患者生育需求选择术式)。
4.预防建议:
减少不必要子宫手术,选择微创技术降低瘢痕形成风险。
术后注意伤口愈合,避免感染,促进肌层修复。
高危人群(瘢痕憩室史)建议避孕2年以上再备孕,孕期加强产检。



