痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎。痛风与关节炎的区别在于:痛风多为急性发作,首次发作常累及单侧第一跖趾关节,疼痛剧烈且血尿酸水平显著升高;而关节炎泛指关节炎症,病因多样,如类风湿关节炎常表现为对称性多关节炎,骨关节炎多见于中老年人,疼痛与活动相关,血尿酸水平通常正常。
痛风的特点:多发生于40岁以上男性,常有高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等诱因,急性发作期关节红肿热痛剧烈,可伴发热,缓解期无症状,易反复发作形成痛风石。
类风湿关节炎的特点:多见于30-50岁女性,以对称性多关节炎为特征,常累及手、腕、足等小关节,晨僵时间超过1小时,类风湿因子阳性,X线可见关节侵蚀、骨质疏松。
骨关节炎的特点:好发于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节多见,疼痛与活动相关,休息后缓解,X线显示关节间隙狭窄、骨质增生,血尿酸正常。
痛风急性发作期治疗:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素可缓解症状,缓解期需降尿酸治疗,目标血尿酸<360μmol/L,需长期坚持低嘌呤饮食、限制酒精摄入、控制体重、规律运动。
特殊人群注意事项:老年人需注意药物相互作用,避免自行用药;糖尿病患者需监测血糖,预防低血糖;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时就医。



