心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常,导致瓣膜狭窄或关闭不全,影响心脏血流动力学的一类疾病。
一、按病因分类
1.先天性瓣膜病:多因胚胎发育异常,如二尖瓣裂缺、主动脉瓣二叶化畸形,新生儿期即可发病,部分需手术干预。
2.退行性瓣膜病:随年龄增长瓣膜钙化硬化,多见于老年人群,常累及主动脉瓣和二尖瓣,女性风险略高。
3.风湿性瓣膜病:链球菌感染引发自身免疫反应,导致瓣膜炎症、纤维化,多见于青少年,二尖瓣受累最常见。
4.感染性心内膜炎:细菌、真菌侵袭瓣膜,形成赘生物,破坏瓣叶结构,好发于静脉吸毒者、先天性心脏病患者。
二、按功能障碍分类
1.狭窄型:瓣膜开放受限,血流阻力增加,如主动脉瓣狭窄可致左心室射血不足,引发头晕、心绞痛。
2.关闭不全型:瓣膜闭合不严,血液反流,如二尖瓣关闭不全可造成左心房负荷加重,诱发心衰。
三、特殊人群注意事项
孕妇:需严格监测心功能,避免感染,必要时提前干预,产后需加强抗凝治疗。
老年患者:定期复查超声心动图,控制血压、血脂,避免剧烈运动。
儿童:先天性瓣膜病需尽早手术,术后需长期随访,预防感染性心内膜炎。
四、治疗原则
1.无症状患者:定期复查,控制危险因素(如高血压、糖尿病)。
2.有症状患者:药物治疗(如利尿剂、β受体阻滞剂)或手术治疗(如瓣膜置换术、经导管瓣膜植入术)。
五、预防建议
预防风湿热复发:儿童期链球菌感染需规范治疗。
改善生活方式:戒烟限酒,低盐饮食,适度运动。
高危人群筛查:高血压、糖尿病患者每年做心脏超声检查。



