心衰即心力衰竭,是各类心脏疾病的终末阶段,指心脏泵血能力下降,无法满足机体代谢需求,导致体循环或肺循环淤血,常见于中老年人群,也可能由遗传、长期高血压等因素引发。
一、按病因分类
1.射血分数降低型心衰(HFrEF):心脏收缩功能受损,射血分数<40%,常见于冠心病、心肌梗死患者。
2.射血分数保留型心衰(HFpEF):心脏舒张功能异常,射血分数≥50%,多见于高血压、糖尿病患者。
3.混合型心衰:收缩与舒张功能均受损,射血分数处于40%~50%之间。
二、按病程分类
1.急性心衰:起病急骤,症状严重,需紧急处理,如急性心肌梗死、急性瓣膜反流。
2.慢性心衰:长期存在,症状逐渐加重,需长期管理,常见于扩张型心肌病、先天性心脏病。
三、按症状分类
1.左心衰竭:以肺循环淤血为主,表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰带血。
2.右心衰竭:以体循环淤血为主,表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张、肝大。
3.全心衰竭:同时存在左、右心衰竭表现,多见于晚期心脏病患者。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:需定期监测血压、心率,避免过度劳累;合并多种疾病时,用药需谨慎。
2.妊娠期女性:若原有心脏病,需提前评估心脏负荷,产后密切监测心功能。
3.儿童患者:多由先天性心脏病或心肌病引起,应早诊断早治疗,避免剧烈运动。
五、治疗原则
1.基础病管理:控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素。
2.药物治疗:利尿剂减轻水肿,血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构,β受体阻滞剂减慢心率。
3.非药物治疗:低盐饮食、适度有氧运动、避免感染加重心脏负担。
六、预防措施
1.健康生活方式:戒烟限酒,控制体重,规律作息。
2.定期体检:早期发现心脏结构或功能异常,及时干预。
3.疫苗接种:预防呼吸道感染,降低心衰急性发作风险。



