房颤合并心衰治疗需综合控制心率、抗凝及改善心功能。控制心室率可选用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等;抗凝治疗需根据卒中风险分层选择华法林或新型口服抗凝药;心衰管理则以利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂等药物为主,同时控制血压、血糖及血脂。
控制心室率:优先选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂,老年患者需注意心动过缓风险,避免诱发低血压或心衰加重。
抗凝治疗:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期抗凝,华法林需定期监测INR,新型口服抗凝药适用于多数患者,肾功能不全者需调整剂量。
心衰管理:以利尿剂减轻容量负荷,ACEI/ARB/ARNI改善心室重构,β受体阻滞剂从小剂量开始逐步加量,避免低血压或心动过缓。
特殊人群:老年患者需关注药物相互作用及肾功能变化,糖尿病患者需严格控制血糖,肾功能不全者慎用保钾利尿剂及肾毒性药物。
生活方式:戒烟限酒,低盐低脂饮食,控制体重,规律运动,避免过度劳累及情绪激动,定期复查心电图、心功能及凝血功能。



