心功能不全是心脏泵血能力下降的病理生理状态,心衰是心功能不全的终末阶段,表现为持续的血流动力学异常。
一、心功能不全(射血分数保留/降低型)
射血分数保留型(HFpEF)多见于老年女性、高血压患者,心脏结构正常但舒张功能受损;射血分数降低型(HFrEF)常见于冠心病、心肌梗死患者,收缩功能下降,心输出量不足。
二、急性心衰
突发呼吸困难、端坐呼吸,需立即干预。诱因包括急性心肌缺血、快速心律失常、感染等。需监测生命体征,给予利尿剂、血管扩张剂等治疗。
三、慢性心衰
长期症状如乏力、水肿、活动耐力下降。病因包括冠心病、高血压、心肌病等。需长期管理,控制血压、心率,使用神经内分泌抑制剂,定期复查BNP、心脏超声。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用,避免过度利尿;妊娠期女性应在严密监测下治疗;糖尿病患者需严格控制血糖,预防心衰恶化;合并肾功能不全者需调整药物剂量。
五、预防与康复
戒烟限酒,低盐饮食,规律运动(如散步、太极拳),控制体重,定期体检,早期识别胸闷、气短等症状,及时就医。



