乙肝肝硬化治疗需结合病因、肝功能及并发症情况,核心用药包括抗病毒药物(如恩替卡韦、替诺福韦)、保肝抗炎药物(如水飞蓟素、谷胱甘肽)及抗纤维化药物(如安络化纤丸),需长期规范使用。
一、抗病毒治疗
针对乙肝病毒持续复制者,恩替卡韦或替诺福韦是一线选择,可延缓肝纤维化进展,降低肝癌风险,需终身服药,不可擅自停药。
二、保肝与抗纤维化
水飞蓟素类药物可改善肝功能,安络化纤丸等抗纤维化药物需长期服用,配合抗氧化治疗(如维生素E),需定期监测肝硬度变化。
三、并发症管理
腹水时使用螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张出血需普萘洛尔预防,肝肾综合征需避免肾毒性药物,利尿剂需在医生指导下调整,避免电解质紊乱。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能,孕妇禁用替诺福韦(可用替比夫定),哺乳期妇女需优先选择对婴儿安全的药物(如拉米夫定),避免使用肝毒性药物。
五、生活方式调整
严格戒酒,避免高脂高糖饮食,控制体重,规律作息,适度运动(如散步),避免劳累,保持心情舒畅,定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查。



