肝炎检查需结合病史、症状及风险因素,基础检查包括肝功能(ALT、AST、胆红素等)、病毒标志物(乙肝五项、丙肝抗体)、影像学(腹部超声)及肝穿刺活检(必要时)。
肝功能检查:ALT、AST升高提示肝细胞损伤,胆红素异常反映胆汁排泄或代谢障碍,白蛋白降低提示肝脏合成功能下降,需结合病史判断是否存在急性或慢性肝损伤。
病毒学检测:乙肝五项筛查乙肝病毒感染,HBsAg阳性提示现症感染;丙肝抗体阳性需进一步HCV RNA检测确认病毒复制,HIV、EBV等病毒感染也可能诱发肝炎,需针对性筛查。
影像学检查:腹部超声可观察肝脏形态、回声、血流及有无占位,肝硬化、脂肪肝等病变可通过超声初步诊断,必要时结合CT或MRI明确肝内结构异常。
特殊人群检查:孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝,需动态监测肝功能及凝血功能;老年患者应关注合并症对肝酶的影响,避免漏诊药物性肝损伤;儿童肝炎需排查遗传代谢性肝病,必要时进行基因检测。
肝穿刺活检:适用于不明原因肝功能异常、疑似自身免疫性肝炎或药物性肝损伤的疑难病例,可明确肝组织病理改变及炎症程度,指导治疗方案制定。



