结核性腹膜炎腹水特点为:多为草黄色渗出液,比重>1.018,蛋白含量>30g/L,白细胞计数>500×10?/L,以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶(ADA)活性常升高,培养可能检出结核分枝杆菌,普通细菌培养阴性。
1.外观特征
草黄色或淡血性,少数为乳白色(乳糜性),静置后可能有薄膜形成,与癌性腹水相比透明度更高。
2.生化指标
蛋白含量显著升高(常>30g/L),白球比<1,提示肝硬化或肾病综合征等低蛋白血症不相关。
葡萄糖含量常<3.3mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,反映炎症活动。
3.细胞成分
以淋巴细胞为主(>50%),中性粒细胞比例低;若合并感染,中性粒细胞可升高,需与化脓性腹膜炎鉴别。
4.特殊检测
腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L对结核性腹膜炎诊断特异性高,腹水结核杆菌PCR检测或培养阳性可确诊,但培养阳性率仅约50%。
5.特殊人群注意事项
老年患者:症状隐匿,腹水增长缓慢,需警惕漏诊,建议尽早行腹水检查。
儿童:症状不典型,可能伴营养不良,需结合结核接触史及PPD试验综合判断。
孕妇:需避免过度检查,优先无创诊断,同时兼顾胎儿安全。



