缺血性心肌病是什么病

缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血、缺氧，引发心肌细胞坏死、纤维化，最终造成心脏扩大、心力衰竭和心律失常的慢性心脏病。

一、病因与病理基础

冠状动脉粥样硬化是主要病因，斑块狭窄或阻塞血管，减少心肌供血。长期心肌缺血引发心肌细胞死亡，被纤维组织替代，心脏逐渐扩大、收缩力下降。

二、临床表现类型

1.扩张型缺血性心肌病：心脏扩大，心功能不全，常见活动后气短、水肿。

2.限制型缺血性心肌病：心肌僵硬，舒张功能受损，表现为呼吸困难、乏力。

3.心律失常型缺血性心肌病：以室性早搏、房颤等心律失常为主，可致心悸、晕厥。

三、诊断与评估

需结合心电图、心脏超声、冠脉造影等检查，评估心肌缺血程度、心功能分级（如NYHA分级）及冠脉病变情况。

四、治疗原则

1.药物治疗：抗血小板、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等改善心肌重构。

2.非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动。

3.特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者需严格控糖，心衰患者避免过度劳累。

五、预防与管理

积极控制危险因素，定期监测心脏功能，出现胸闷、气短等症状及时就医，避免病情进展。