双侧上颌窦及筛窦炎怎么诊断

双侧上颌窦及筛窦炎的诊断需结合症状、影像学检查及病史，通过症状初步判断，再以影像学确认炎症范围，同时排查过敏、鼻腔结构异常等诱因。

症状学初步判断

典型症状包括鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、面部胀痛（尤其上颌窦对应区域）、嗅觉减退，部分患者伴头痛（晨起或弯腰时加重）。儿童可能表现为长期鼻塞、张口呼吸或反复中耳炎。

影像学检查

首选鼻窦CT，可清晰显示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚、积液或窦腔密度增高，明确炎症累及范围及是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常。MRI对软组织分辨率更高，适用于怀疑真菌感染或肿瘤的复杂病例。

病史与诱因排查

需询问过敏史（如花粉、尘螨过敏）、近期上呼吸道感染史、吸烟史及鼻腔手术史，过敏性体质者需警惕合并哮喘或鼻息肉的可能。

鉴别诊断重点

需与普通感冒（病程<1周）、牙源性感染（上颌窦底牙源性炎症）及鼻腔肿瘤（单侧涕血、头痛加重）鉴别，必要时结合血常规、鼻窦超声或鼻内镜检查。

特殊人群注意事项

儿童患者需特别关注鼻腔分泌物性状及呼吸模式，避免长期鼻塞影响发育；老年患者应警惕合并糖尿病或免疫功能低下导致的炎症迁延。

诊断流程总结

症状持续>12周（慢性）或<12周（急性）时，结合CT明确窦腔受累范围，同时排查过敏、结构异常及感染源，必要时转诊耳鼻喉科制定个体化治疗方案。