什么是胆管炎？

胆管炎是指胆管系统因细菌感染、结石梗阻等引发的炎症，主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，严重时可致感染性休克或肝功能衰竭。

一、按病因分类

1.急性胆管炎：多因胆管结石、蛔虫等阻塞胆道，继发细菌感染，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌等，多见于胆道术后或免疫力低下者。

2.慢性胆管炎：长期胆道梗阻（如胆管狭窄、肿瘤压迫）或反复急性发作导致，病程迁延，可伴胆管纤维化、肝功能损害。

二、按发病机制分类

1.梗阻性胆管炎：结石、肿瘤等机械性梗阻胆道，胆汁淤积继发感染，多见于中老年患者，女性略多于男性。

2.非梗阻性胆管炎：少见，多因自身免疫性疾病（如原发性硬化性胆管炎）或药物损伤（如长期服用某些抗生素）引发，青年人群风险较高。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：胆道蛔虫、先天性胆道畸形是主要诱因，需注意饮食卫生，避免生食，出现不明原因腹痛、黄疸时及时就医。

2.老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、冠心病），症状可能不典型，需监测体温、血常规及肝功能变化，避免自行用药。

3.妊娠期女性：激素变化导致胆汁淤积风险增加，需定期产检，出现右上腹不适、皮肤瘙痒时警惕胆道异常。

四、治疗原则

1.非手术治疗：控制感染（如使用广谱抗生素）、解除梗阻（如内镜取石）、支持治疗（纠正水电解质紊乱），优先采用保守治疗。

2.手术治疗：适用于保守治疗无效、胆管扩张＞1.5cm或合并胆源性胰腺炎者，需根据具体情况选择胆肠吻合术或肝叶切除术。

五、预防措施

1.饮食管理：规律饮食，减少高脂、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）。

2.定期体检：高危人群（如胆结石患者）每半年复查肝功能及腹部超声，早期发现胆道异常。

3.控制基础病：糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖升高加重感染风险。