原发性肝癌主要由慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝(NAFLD)及黄曲霉毒素暴露等因素引发,其中HBV和HCV感染是最主要的可控危险因素。

乙型肝炎病毒感染:慢性HBV感染是我国肝癌的首要病因,病毒持续复制导致肝细胞反复炎症与修复,长期可诱发肝硬化及癌变。
丙型肝炎病毒感染:HCV慢性感染同样可进展为肝硬化,全球范围内约15%~20%的肝癌与HCV相关,抗病毒治疗可降低肝癌风险。
酒精性肝损伤:长期大量饮酒通过乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞,增加肝癌发生风险,每日饮酒量>40g酒精持续10年以上者风险显著升高。
非酒精性脂肪肝:伴随肥胖、糖尿病的NAFLD可进展为脂肪性肝炎,进而发展为肝硬化和肝癌,代谢综合征患者肝癌风险是非代谢异常者的2~3倍。
特殊人群注意事项:慢性肝病患者(尤其HBV/HCV感染者)应每6个月进行肝功能、甲胎蛋白和超声筛查;糖尿病、肥胖患者需控制体重、改善胰岛素抵抗;避免食用霉变食物(含黄曲霉毒素B1),减少烟酒暴露。



