脊柱关节炎是一组以脊柱和外周关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等亚型,多见于青壮年男性,病程呈进行性发展。

强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱及骶髂关节,表现为腰背部疼痛僵硬,夜间加重,活动后缓解,晚期可出现脊柱强直畸形。多见于20-40岁男性,与HLA-B27基因强关联。
银屑病关节炎
银屑病患者出现外周关节炎症,可累及手指、足趾等小关节,伴银屑病皮疹,部分患者有脊柱受累。男女发病率相近,发病年龄多在30-50岁。
反应性关节炎
常继发于肠道或泌尿生殖道感染后,表现为非对称性下肢大关节炎,伴肌腱端炎、尿道炎等。多见于青年男性,发病前1-3周有感染史。
未分化脊柱关节炎
症状不典型,不符合上述亚型诊断标准,但存在炎症性腰背痛、肌腱端炎等,需长期随访明确诊断。各年龄段均可发病,女性相对多见。
特殊人群注意事项
青少年患者应尽早干预,避免脊柱畸形影响生长发育,可在医生指导下进行功能锻炼。
老年患者需警惕骨质疏松风险,定期监测骨密度,预防骨折。
妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响,优先选择非甾体抗炎药,产后注意关节保暖。