胆囊结石合并胆总管结石需根据结石大小、症状及并发症风险综合处理。无症状者可观察，有症状或并发症者需手术或内镜治疗。
一、无症状或轻度症状者：
若结石直径＜0.5cm且无胆绞痛、黄疸等症状，可定期复查腹部超声（每3～6个月），同时调整饮食（减少高脂、高胆固醇食物），控制体重，避免空腹时间过长。
二、有症状或并发症风险者：
1.急性胆绞痛或胆管炎发作：需尽快就医，通过药物缓解疼痛（如解痉药），待炎症控制后考虑手术或内镜取石。
2.合并梗阻性黄疸或胰腺炎：需优先解除梗阻，常用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，或腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术。
三、特殊人群注意事项：
老年患者：需评估心肺功能，优先选择创伤小的内镜或微创手术，避免长时间麻醉风险。
孕妇：无症状者可保守观察，症状明显时需多学科协作，权衡药物对胎儿影响，必要时手术。
糖尿病患者：围手术期需严格控制血糖，预防感染，术后加强伤口护理，降低并发症风险。
四、长期管理建议：
术后或保守治疗期间，需坚持低脂饮食，规律三餐，控制体重，定期复查肝功能及腹部影像学检查，及时发现结石复发或胆管扩张等异常。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
