脊柱结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性特异性感染,好发于20-40岁青壮年,儿童及老年人也可能患病,女性略多于男性,常累及椎体,可导致椎体破坏、脊柱畸形甚至神经功能障碍。

按发病部位分类
1.椎体结核:最常见,占比约90%,多累及椎体上下缘,进展后可形成椎旁脓肿。
2.附件结核:较少见,包括椎弓、椎板等结构受累,常与椎体结核同时存在。
按病情进展分类
1.早期结核:仅椎体出现轻微骨质破坏,无明显脓肿或畸形,全身症状较轻。
2.进展期结核:椎体破坏加重,形成椎旁脓肿或寒性脓肿,可能压迫脊髓或神经。
3.晚期结核:椎体严重破坏,脊柱畸形(如后凸、侧弯),神经功能受损(如肢体麻木、瘫痪)。
按全身症状分类
1.无症状型:少数患者因免疫力强或感染早期,无明显症状,仅影像学检查发现。
2.轻型结核:低热、盗汗、乏力等全身症状轻微,局部疼痛不明显。
3.重型结核:高热、寒战、体重明显下降,局部疼痛剧烈,活动受限。
特殊人群注意事项
1.儿童患者:易出现椎体压缩性骨折,需尽早干预,避免影响骨骼发育。
2.老年患者:常合并骨质疏松,椎体破坏后易发生病理性骨折,需加强营养支持。
3.糖尿病患者:感染愈合慢,需严格控制血糖,增加抗结核药物剂量调整风险。