科普一下主动脉夹层是什么病

主动脉夹层是血液通过主动脉内膜破口进入中膜，形成血肿并沿血管壁剥离的致命性急症，发病后48小时内死亡率超50%，需紧急干预。

一、按解剖位置分类

1.Stanford A型：累及升主动脉，约占70%，需手术治疗，高血压、马方综合征患者风险高。

2.Stanford B型：仅累及降主动脉，多见于中老年高血压患者，药物控制为主，少数需介入治疗。

二、按病因分类

1.高血压：最常见诱因，长期血压波动致血管壁应力增加，收缩压＞140mmHg者风险倍增。

2.动脉粥样硬化：老年人群多见，斑块破裂引发内膜撕裂，合并冠心病者风险升高。

3.遗传性疾病：如马方综合征、Loeys-Dietz综合征，因血管壁结构缺陷易突发夹层。

三、典型症状

1.突发胸背部撕裂样剧痛，可放射至腹部、腰部，伴冷汗、濒死感。

2.少数患者表现为晕厥、休克，需与急性心梗、肺栓塞鉴别。

四、高危人群干预

1.高血压患者：每日监测血压，控制在130/80mmHg以下，避免情绪激动。

2.马方综合征患者：每6~12个月行主动脉成像检查，避免剧烈运动。

3.术后患者：需长期服用β受体阻滞剂，维持心率＜60次/分，定期复查血管超声。

五、紧急处理

1.立即拨打急救电话，途中保持镇静，避免活动。

2.到达医院后，首选CT血管造影明确诊断，A型夹层需2小时内手术，B型夹层可药物控制血压后择期干预。