心脏瓣膜主动脉狭窄

心脏瓣膜主动脉狭窄是指主动脉瓣叶增厚、钙化或粘连导致瓣口狭窄，随年龄增长风险升高，尤其65岁以上人群发病率显著增加，女性因激素保护可能发病稍晚。

一、病因分类

1.退行性病变：老年人群常见，瓣叶随年龄退化、钙化，多无明显症状，进展缓慢。

2.先天性异常：儿童或青少年发病，瓣膜结构先天发育不全，可能合并其他心脏畸形。

3.风湿性病变：链球菌感染后风湿热导致瓣膜炎症、瘢痕形成，多见于发展中国家，女性略多。

二、症状与风险

1.轻度狭窄：多数无症状，活动后可能出现气短、乏力。

2.中度狭窄：日常活动受限，易出现胸痛、晕厥，需定期监测心功能。

3.重度狭窄：左心室负荷过重，可引发心力衰竭、心律失常，需紧急干预。

三、诊断方法

1.超声心动图：首选检查，评估瓣口面积、跨瓣压差及心功能。

2.心电图：可发现左心室肥厚、心律失常等间接征象。

3.心脏CT/MRI：精准测量瓣叶形态及钙化程度，辅助手术决策。

四、治疗策略

1.药物治疗：控制血压、心率，延缓进展，如β受体阻滞剂、利尿剂。

2.手术治疗：重度狭窄或症状明显者需置换瓣膜，推荐经导管主动脉瓣置换术（TAVR），高龄或高危患者优先选择。

3.生活方式：低盐饮食，控制体重，避免剧烈运动，戒烟限酒。

五、特殊人群注意事项

老年患者：TAVR安全性高，术后需密切监测出血及感染风险。

儿童患者：需尽早干预，避免左心室长期负荷过重导致发育障碍。

孕妇：需多学科协作，评估手术耐受性，优先选择药物控制症状。