心脏瓣膜病是心脏瓣膜结构或功能异常导致的疾病，常见于中老年人，可能由风湿热、退行性病变、感染等因素引发，影响心脏血流动力学，严重时可致心力衰竭。
一、按病因分类
1.风湿性瓣膜病：多由风湿热反复发作引起，累及二尖瓣最常见，女性发病率较高，青少年期感染链球菌后需长期随访。
2.退行性瓣膜病：随年龄增长瓣膜老化导致，主动脉瓣和二尖瓣常见，70岁以上人群检出率超30%，与动脉粥样硬化相关。
3.先天性瓣膜病：出生时即存在瓣膜结构异常，如二尖瓣狭窄、三尖瓣闭锁等，常合并其他心脏畸形，需早期干预。
4.感染性心内膜炎：细菌、真菌等感染引发瓣膜炎症，药物治疗需足量足疗程，术后需长期抗凝。
二、按瓣膜受累分类
1.二尖瓣病变：最常见，可表现为狭窄或关闭不全，患者易出现呼吸困难、咯血，超声心动图可明确诊断。
2.主动脉瓣病变：以狭窄和反流为主，老年患者多为退行性，年轻患者需排查感染或先天性因素。
3.三尖瓣病变：多继发于右心衰竭或肺动脉高压，单纯三尖瓣病变少见，需综合评估右心功能。
4.肺动脉瓣病变：罕见，多由先天性或感染性心内膜炎引起，易导致右心负荷增加。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需定期监测心功能，避免过度劳累，控制血压、血糖、血脂，预防血栓形成。
2.孕妇：原有瓣膜病患者孕期需加强心脏功能监测，必要时在医生指导下调整抗凝方案。
3.儿童患者：先天性瓣膜病需尽早手术，术后需长期随访生长发育及心功能恢复情况。
4.合并其他疾病者：如糖尿病、高血压患者，需严格控制基础病，减少瓣膜病进展风险。
四、治疗原则
1.无症状患者：定期复查超声心动图，避免剧烈运动，预防感染性心内膜炎。
2.有症状患者：药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，必要时手术置换或修复瓣膜。
3.术后管理：人工瓣膜置换患者需终身抗凝，定期监测凝血功能，避免出血或血栓事件。
