心力衰竭治疗以综合管理为主,核心目标是改善症状、延缓进展,需结合药物、生活方式调整及必要时的器械干预。
1.药物治疗:包括利尿剂(减轻水肿)、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂(保护心脏结构)、β受体阻滞剂(减慢心率)、醛固酮受体拮抗剂(抑制心室重构)及SGLT2抑制剂(改善心功能)。特殊人群如老年患者需监测肾功能,儿童慎用血管活性药物。
2.非药物干预:低盐饮食(每日钠摄入<2g)、规律运动(如步行,每周≥150分钟)、戒烟限酒、控制体重(BMI维持18.5~24.9)。合并糖尿病者需严格控糖,高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
3.器械与手术:心脏再同步化治疗(适用于QRS波宽者)、植入型心律转复除颤器(预防猝死)、左心室辅助装置(终末期心衰过渡治疗)、心脏移植(终末期患者选择)。手术前需评估手术耐受性,术后需长期抗排异治疗。
4.特殊人群管理:老年患者避免过度利尿导致电解质紊乱,孕妇需密切监测心功能,肾功能不全者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂,儿童心衰需优先明确病因(如先天性心脏病),避免使用影响生长发育的药物。