主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后,血液进入血管壁中层形成血肿并沿血管壁延伸剥离的严重心血管急症,具有起病急、死亡率高的特点,若未及时干预,48小时内死亡率可达50%。
按累及范围分类:
1.Stanford A型:累及升主动脉,需紧急手术治疗,常见于高血压、马方综合征患者。
2.Stanford B型:仅累及降主动脉,多见于有动脉粥样硬化基础的中老年人群,药物控制为主。
按病因分类:
1.高血压:长期血压波动易致内膜撕裂,尤其收缩压>140mmHg时风险显著增加。
2.动脉粥样硬化:斑块破裂引发夹层,多见于40岁以上男性。
3.遗传性疾病:如马方综合征、Loeys-Dietz综合征,因血管壁结构缺陷易发病。
典型症状:突发胸背部撕裂样剧痛,伴面色苍白、大汗淋漓,部分患者出现休克或肢体缺血表现。
高危人群干预:高血压患者需严格控制血压(目标<130/80mmHg),避免剧烈运动;有家族史者建议定期血管超声筛查。
紧急处理:立即拨打急救电话,途中保持镇静,避免情绪激动,到达医院后优先完善主动脉CTA明确诊断。



