主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后,血流进入血管中膜形成血肿并沿血管壁剥离的严重心血管急症,若未及时干预,48小时内死亡率超50%。

按解剖位置分类:
1.Stanford A型(DeBakey I/II型):累及升主动脉,需紧急手术,常见于高血压、马方综合征患者。
2.Stanford B型(DeBakey III型):仅累及降主动脉,多采用药物控制血压,老年吸烟者风险较高。
按病因分类:
1.高血压相关:长期血压波动易致内膜损伤,中年男性高发。
2.动脉粥样硬化:老年人群多见,合并冠心病、糖尿病者风险倍增。
3.遗传性疾病:如马方综合征、Loeys-Dietz综合征,青少年即可发病。
典型临床表现:
突发胸背部撕裂样剧痛,伴面色苍白、冷汗、血压骤降,部分患者可出现肢体麻木、晕厥。
紧急处理原则:
立即拨打急救电话,途中保持镇静,避免剧烈活动。到达医院后,A型首选手术,B型以控制血压(目标<120/80mmHg)和心率为主,禁用β受体阻滞剂以外的降压药。
特殊人群注意事项:
孕妇:夹层破裂风险增加,需严格监测血压,避免用力屏气。
儿童:多与先天性血管发育异常相关,需尽早手术干预。
糖尿病患者:需控制血糖波动,预防血管脆性增加。



