糖尿病末梢神经炎

糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见慢性并发症，主要表现为肢体末端麻木、疼痛或感觉异常，通常在患病10年以上人群中发生率较高，需通过综合管理延缓进展。

一、病因与高危因素

长期高血糖损伤神经微血管，导致神经缺血缺氧；遗传因素（如家族糖尿病史）增加风险；合并高血压、高血脂者更易发病；吸烟、酗酒会加速神经损伤。

二、典型症状分类

1.对称性感觉障碍：双侧手脚麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重，常见于脚趾、手指末端。

2.自主神经功能紊乱：皮肤干燥、多汗或无汗，体位性低血压，胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）。

3.运动功能异常：足背动脉搏动减弱，肌肉萎缩，行走不稳，易发生足部溃疡或骨折。

三、诊断与监测

通过神经电生理检查（如肌电图）确诊，需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，每年评估肾功能、眼底病变及足部情况。

四、治疗原则

1.血糖控制：首选二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，避免低血糖风险。

2.营养神经：补充甲钴胺、α-硫辛酸，改善神经代谢。

3.改善循环：前列地尔、西洛他唑等药物扩张血管。

4.足部护理：穿宽松鞋，避免赤足行走，定期检查足部皮肤温度、颜色及有无破损。

五、特殊人群注意事项

老年患者需加强跌倒预防，避免自行调整药物；孕妇禁用某些降糖药，需在医生指导下控制血糖；合并肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测血肌酐水平。