创伤后应激障碍怎么诊断？

创伤后应激障碍诊断需满足症状持续超1个月、影响日常生活或功能受损，且排除其他精神障碍。诊断依赖标准化量表与临床评估，核心症状包括侵入性症状、回避行为、认知情绪负性改变及警觉性增高。

一、侵入性症状评估

持续反复出现与创伤相关的侵入性思维、噩梦或闪回，患者常感到仿佛重新经历创伤事件，此类症状在接触创伤相关线索后触发，可能伴随强烈的心理痛苦或生理反应。

二、回避与麻木症状

主动回避与创伤相关的人、事、场景或想法，对重要活动兴趣显著降低，情感表达受限，部分患者可能出现解离症状，如感到现实解体或人格解体，社会功能和人际关系受损。

三、认知及情绪负性改变

存在难以控制的负性认知（如自责、否定创伤意义），持续的负面情绪（如恐惧、愤怒、内疚），对未来失去希望，部分患者可能出现注意力难以集中、记忆下降等认知功能障碍。

四、警觉性增高症状

持续性的易受惊吓反应、睡眠障碍（入睡困难、易醒、噩梦）、注意力不集中、情绪易激惹或攻击倾向，症状需在创伤事件发生后出现或加重，且排除物质滥用或躯体疾病所致。

五、特殊人群诊断提示

儿童患者可能表现为重复游戏创伤场景、噩梦片段或躯体化症状（如腹痛、头痛），青少年可能出现行为退缩或叛逆行为；老年患者因认知功能下降，症状识别难度增加，需结合家属观察与量表评估；女性创伤后应激障碍发生率高于男性，与社会文化压力及创伤暴露差异相关。