酒精性脂肪肝是什么？

酒精性脂肪肝是长期大量饮酒导致的肝脏脂肪代谢紊乱，肝细胞内脂肪蓄积超过5%的肝脏疾病，早期可逆，持续饮酒可进展为肝硬化。

一、按病程阶段分类

1.单纯性脂肪肝：饮酒导致肝脏脂肪堆积，无明显炎症或纤维化，肝功能基本正常，无明显症状，需戒酒及调整生活方式逆转。

2.酒精性肝炎：肝细胞炎症明显，表现为转氨酶升高、乏力、黄疸，若不及时干预，3个月内可进展为肝硬化，需戒酒并就医。

3.酒精性肝纤维化：长期炎症刺激肝脏结构改变，肝功能逐渐下降，可能出现腹水、门脉高压，需药物联合非药物治疗。

4.酒精性肝硬化：肝脏结构永久性破坏，肝功能衰竭，需肝移植，患者平均生存期缩短，早期诊断可改善预后。

二、特殊人群注意事项

男性：男性酒精代谢能力更强，饮酒量阈值更低即发病，建议每周酒精摄入不超过140克。

女性：女性胃内酒精脱氢酶活性低，同等饮酒量下肝脏损伤风险更高，建议每周不超过70克。

肥胖者：肥胖加重肝脏代谢负担，BMI≥28者需同步减重，降低脂肪肝进展风险。

青少年：青少年肝脏代谢功能尚未成熟，18岁以下禁止饮酒，避免饮酒导致的不可逆肝损伤。

三、治疗原则

非药物干预：严格戒酒（至少6个月），高蛋白低脂饮食，每日步行≥30分钟，控制体重。

药物辅助：维生素B族改善代谢，抗氧化剂（如谷胱甘肽）减轻肝脏损伤，需医生指导用药。

定期监测：每3个月复查肝功能、肝脏超声，监测脂肪肝程度变化，早期干预阻断进展。

四、预后关键

戒酒是唯一能逆转单纯性脂肪肝的措施，持续饮酒者5年肝硬化风险达25%，但及时戒酒可使70%患者在1年内恢复正常肝功能。建议高危人群（如长期饮酒者）每年进行肝脏健康筛查。