高尿酸血症降尿酸需综合非药物与药物干预,目标值通常为血尿酸<360μmol/L(有痛风发作史者<300μmol/L)。
一、非药物干预为主
1.饮食调整:减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)摄入,每日饮水2000ml以上,增加樱桃、低脂奶制品等碱性食物。
2.生活方式:控制体重,避免剧烈运动或突然受凉,规律作息。
3.特殊人群:儿童需均衡营养,避免高果糖饮料;老年人优先非药物干预,合并心衰者需控制液体摄入。
二、药物干预
1.抑制尿酸生成:适用于尿酸生成过多者,如别嘌醇、非布司他。
2.促进尿酸排泄:适用于肾功能正常者,如苯溴马隆。
3.特殊人群:孕妇、哺乳期女性禁用苯溴马隆;肾功能不全者慎用促排泄药物,需定期监测肾功能。
三、监测与随访
1.定期复查:首次用药后2周复查血尿酸,稳定后每3-6个月监测。
2.合并症管理:高血压、糖尿病患者优先控制原发病,避免同时使用影响尿酸的药物(如利尿剂)。
四、急性痛风发作期
1.紧急处理:抬高患肢,局部冷敷,避免热敷;可短期使用非甾体抗炎药或秋水仙碱缓解症状。
2.注意事项:急性发作期不急于降尿酸,需在医生指导下规范治疗。



