轻度脂肪肝以非药物干预为核心,如调整饮食结构(减少高脂高糖摄入,增加膳食纤维)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)及控制体重(每月减重3%~5%),多数患者可在3~6个月内改善。
单纯性脂肪肝:以生活方式干预为主,无需药物治疗。调整饮食中饱和脂肪酸摄入(≤总热量10%),增加蛋白质(每日1.2~1.5g/kg体重)及富含维生素B族、维生素C的蔬菜水果摄入。运动建议选择快走、游泳等有氧运动,每周5次,每次30分钟以上。
合并代谢异常(如高血压、糖尿病):若肝功能正常且无糖尿病史,优先通过3~6个月生活方式干预;若已出现胰岛素抵抗,可在医生指导下短期使用二甲双胍(无低血糖风险)或GLP-1受体激动剂(适用于肥胖患者)。
已进展至脂肪性肝炎:需在1~3个月内启动药物治疗,可选用多烯磷脂酰胆碱(保护肝细胞)或水飞蓟素(抗氧化),同时持续强化生活方式干预,每3个月复查肝功能及肝硬度。
特殊人群:妊娠合并脂肪肝患者需立即住院,优先保证热量供应(每日1500~2000千卡);儿童患者以控制体重(避免快速减重)、保证蛋白质摄入(如每日牛奶500ml)为主,药物治疗需严格遵医嘱。



