慢性萎缩性胃炎伴糜烂怎么回事？

慢性萎缩性胃炎伴糜烂是胃黏膜长期慢性炎症导致腺体萎缩并伴随糜烂的疾病，病程通常超过3个月，需长期管理。

1.病因分类及特点

• 幽门螺杆菌感染：最常见病因，全球超50%患者感染，可通过口-口传播。

• 自身免疫性因素：多见于中老年女性，常伴随其他自身免疫疾病，如甲状腺疾病。

• 药物及理化损伤：长期服用非甾体抗炎药、酒精、胆汁反流等可诱发。

• 无症状型：多数患者无明显症状，仅体检发现。

• 非特异性症状：上腹痛、腹胀、嗳气等，与普通胃炎相似。

• 严重并发症：少数进展为胃癌，需定期监测。

• 胃镜检查：金标准，可观察糜烂范围及萎缩程度。

• 病理活检：明确腺体萎缩程度（轻/中/重度）。

• 幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验为首选方法。

• 根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。

• 对症治疗：质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂缓解症状。

• 生活方式干预：戒烟酒、规律饮食、避免刺激性食物。

• 老年人：需警惕胃癌风险，建议每1-2年复查胃镜。

• 儿童：罕见，若发病需排查特殊感染或遗传因素。

• 孕妇：优先非药物治疗，需在医生指导下用药。

• 定期筛查：高危人群（家族史、长期服药者）建议每年检查。

• 健康饮食：增加新鲜蔬果摄入，减少腌制食品。

• 心理调节：长期焦虑抑郁可能加重病情，需适当干预。