紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，部分患者可能发展为慢性肾功能不全。治疗需结合病情分级制定方案，以综合管理为主。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼或镜下血尿，肾功能正常，预后良好。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，24小时尿蛋白定量＜1g，血压及肾功能多正常。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，部分患者可进展为肾功能损害。
4.急性肾炎型：表现类似急性链球菌感染后肾炎，伴水肿、高血压及一过性肾功能异常。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿（＞3.5g/日）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，需积极干预。
6.急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化，需紧急治疗。
二、治疗原则
1.一般治疗：急性期卧床休息，避免剧烈运动及过敏原接触，低盐低脂饮食，控制液体入量。
2.药物治疗：根据病情选择降压药、利尿剂、抗凝药及免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等），需在医生指导下使用。
3.对症支持：纠正贫血、电解质紊乱，必要时行血液净化治疗（如血浆置换）。
三、特殊人群管理
1.儿童患者：需密切监测生长发育指标，避免滥用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。
2.老年患者：注意合并症管理，控制血压、血糖及血脂，预防心血管并发症。
3.孕妇患者：需在产科与肾内科共同管理下，权衡药物对胎儿影响，必要时提前终止妊娠。
四、预防与随访
1.预防措施：避免接触已知过敏原（如食物、药物、花粉等），加强体育锻炼，增强免疫力。
2.定期随访：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能及血压，持续监测病情变化。
五、预后评估
多数患者经规范治疗后预后良好，5年肾功能正常率约80%-90%。但少数患者可进展为慢性肾衰竭，需长期管理。
