肾功能不全主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分期，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR 60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR 30~59ml/min/1.73m2，中度下降，50~59ml/min/1.73m2为3a期，30~49ml/min/1.73m2为3b期；4期GFR 15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭。
1.1期肾功能不全：
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐通常正常。此阶段肾功能储备良好，无明显症状，需定期监测肾功能，避免伤肾因素（如滥用药物、脱水），控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
2.2期肾功能不全：
GFR 60~89ml/min/1.73m2，血肌酐可能轻度升高。肾脏滤过功能略有下降，但仍能维持体内代谢平衡。建议低蛋白饮食，避免高盐、高磷食物，戒烟限酒，保持规律运动，定期复查尿常规和肾功能。
3.3期肾功能不全：
GFR 30~59ml/min/1.73m2，血肌酐明显升高，可能出现乏力、水肿等症状。需严格控制血压（目标<130/80mmHg），避免使用肾毒性药物，可采用非药物干预（如低盐饮食、适量补充维生素D），必要时药物治疗（如利尿剂）。
4.4期肾功能不全：
GFR 15~29ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱等并发症。需严格限制蛋白质摄入，控制钾、磷水平，定期透析评估，必要时考虑肾移植。
5.5期肾功能不全：
GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭期，需终身透析或肾移植。透析（血液透析或腹膜透析）可替代肾脏排泄毒素和调节体液平衡，移植需长期服用免疫抑制剂。老年患者需注意透析耐受性，儿童患者需调整透析方案。
