紫癜性肾炎是怎么回事

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，主要表现为皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等，严重时可进展为慢性肾功能不全。

1.分型与临床表现

• 孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，肾功能通常正常。

• 孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量多<2g/24h，部分可进展为肾病综合征。

• 血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，病情较前两型复杂，需密切监测肾功能。

• 急性肾炎型：表现类似急性肾小球肾炎，伴水肿、高血压，部分患者可出现一过性肾功能异常。

• 肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，需积极干预。

• 诊断依据：皮肤紫癜病史，结合尿常规（血尿、蛋白尿）、肾功能、肾脏病理检查（免疫荧光可见IgA沉积）。

• 病情评估：需定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及血压，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。

• 一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，低盐饮食，预防感染。

• 药物治疗：根据病情选择糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）等，需在医生指导下使用。

• 对症支持：控制血压、利尿消肿，纠正贫血及电解质紊乱。

• 预后差异：多数儿童患者预后良好，成人及伴肾功能受损者需长期随访。

• 特殊人群管理：儿童患者需避免剧烈运动，定期复查；老年患者需警惕药物副作用，老年患者需注意药物剂量调整。

• 生活建议：保持规律作息，避免劳累，预防感冒，戒烟限酒，控制体重。

• 预防复发：积极治疗上呼吸道感染，避免食用可疑食物或药物。

• 定期复查：即使症状缓解，也需长期随访，早期发现肾功能异常。