慢性肾病治疗需结合分期、病因及患者个体情况,以控制进展、保护肾功能为核心,优先非药物干预,必要时药物治疗。

一、早期慢性肾病(CKD 1-2期)
以生活方式干预为主,控制血压(目标<140/90 mmHg),低盐低脂饮食(每日盐<5g),适量摄入优质蛋白(0.8-1.0g/kg体重),规律运动(每周≥150分钟中等强度),戒烟限酒,避免肾毒性药物。
二、中期慢性肾病(CKD 3-4期)
在生活方式基础上,控制血糖(糖化血红蛋白<7%),纠正贫血(促红细胞生成素),调节钙磷代谢(碳酸钙、骨化三醇),监测肾功能(每3-6个月),避免感染及脱水。
三、终末期肾病(CKD 5期)
需透析治疗(血液透析或腹膜透析),或肾移植。透析患者需控制干体重,监测电解质,腹膜透析者注意无菌操作。移植患者需长期免疫抑制治疗,预防排斥反应。
四、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量,避免肾毒性;糖尿病肾病患者需严格控糖;妊娠期女性需密切监测肾功能,避免使用ACEI/ARB类药物;儿童患者优先保守治疗,避免不必要药物。



