烧伤后急性肾功能衰竭治疗需早期识别并分情况处理。若为肾前性(如血容量不足),需快速补液;肾性(如药物毒性)需停用肾毒性药物;肾后性(如尿路梗阻)需解除梗阻。
1.肾前性急性肾衰:因烧伤后大量体液丢失导致肾灌注不足,需立即评估血容量状态,通过快速静脉补液(如晶体液、胶体液)恢复有效循环,同时监测尿量、血压及电解质变化。老年患者需注意心功能,避免过度补液引发心衰。
2.肾性急性肾衰:由烧伤毒素或药物(如氨基糖苷类抗生素)损伤肾小管引起,需停用肾毒性药物,使用利尿剂(如呋塞米)促进尿液排出,必要时进行血液净化治疗(如连续性肾脏替代治疗)。儿童患者应优先选择低剂量药物,避免电解质紊乱。
3.肾后性急性肾衰:因烧伤后尿路梗阻(如尿道损伤、血块堵塞)导致,需紧急导尿或手术解除梗阻,同时预防感染。糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。
4.综合治疗:无论何种类型,均需密切监测肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿量),维持电解质平衡,营养支持以高能量、低蛋白饮食为主。严重烧伤患者应尽早转诊至具备重症监护能力的医疗机构。



