治疗肾功能不全需根据病情阶段和病因选择药物,核心药物包括控制高血压的ACEI/ARB类、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的碳酸钙等,同时需结合非药物干预。
1.针对肾功能下降早期
以控制基础病和延缓进展为主,常用药物有ACEI/ARB类(如依那普利、氯沙坦),可降低血压同时减少蛋白尿,需监测肾功能和血钾变化。
2.针对肾功能中重度不全
需纠正并发症,如促红细胞生成素(重组人促红素)联合铁剂改善贫血,碳酸钙/骨化三醇调节钙磷代谢,琥珀酸亚铁补充铁元素。
3.针对急性肾损伤
优先去除诱因,必要时短期使用利尿剂(如呋塞米),慎用肾毒性药物,高钾血症时可用聚苯乙烯磺酸钙。
4.特殊人群注意事项
老年患者需减量用药并监测肾功能,糖尿病肾病患者需严格控糖,孕妇需避免ACEI/ARB类药物,儿童用药需根据体重调整剂量,哺乳期女性用药需咨询医生。
5.非药物干预
低盐低蛋白饮食(每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg),规律运动,戒烟限酒,避免使用肾毒性中药,定期复查肾功能。



