紫癜性肾炎临床表现多样,多数患者在过敏性紫癜发病后1~8周出现肾脏损害,典型表现为血尿、蛋白尿,部分伴水肿、高血压,严重者可进展为肾功能不全。

1.孤立性血尿型:仅表现为持续性或反复发作性肉眼或镜下血尿,无明显蛋白尿,肾功能多稳定,多见于儿童患者,预后较好。
2.孤立性蛋白尿型:以蛋白尿为主要表现,尿蛋白定量多<2g/24h,可伴少量红细胞,血压、肾功能多正常,成人患者相对多见。
3.混合型:同时存在血尿和蛋白尿,可伴轻度水肿、高血压,部分患者肾功能逐渐下降,需长期随访监测。
4.急性肾炎综合征型:表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者血肌酐升高,类似急性肾小球肾炎,需及时干预治疗。
5.肾病综合征型:大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症、水肿,部分伴高脂血症,病理多为膜性或系膜增生性肾炎,对激素等治疗反应不一。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测生长发育,避免使用肾毒性药物;老年患者易合并高血压、糖尿病,需加强血压、血糖控制;孕妇患者需多学科协作,定期产检及肾功能评估。



