紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫性疾病,好发于5-10岁儿童,病程中需关注肾脏损伤风险。

1.分型与临床表现
孤立性血尿型:仅尿液红细胞异常,肾功能正常。
紫癜性肾炎Ⅰ型:蛋白尿+血尿,需定期监测肾功能。
紫癜性肾炎Ⅱ型:大量蛋白尿(>3.5g/日),易进展为慢性肾病。
急进性紫癜性肾炎:短期内肾功能快速恶化,需紧急干预。
2.诊断与监测
需结合皮肤紫癜、关节痛、腹痛病史,通过尿常规、肾功能及肾活检确诊。
儿童患者每3-6个月复查尿微量白蛋白,成年患者需长期随访。
3.治疗原则
控制过敏诱因(如食物、药物),避免剧烈运动。
Ⅰ型以ACEI/ARB类药物保护肾功能,Ⅱ型可能需激素及免疫抑制剂。
避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
4.特殊人群注意事项
儿童:避免接种活疫苗,防止感染诱发病情波动。
孕妇:需在医生指导下调整用药,监测血压及肾功能。
合并高血压者:严格控制盐摄入,优先选择长效降压药。
5.预后与管理
多数儿童患者预后良好,成年患者需长期管理以防终末期肾病。
定期随访尿蛋白定量、肾功能及血压,必要时调整治疗方案。



