功能性肾功能衰竭(ARF)是肾脏灌注不足或肾小管功能障碍导致的急性肾功能下降,表现为少尿(每日尿量<400ml)、血肌酐快速升高(通常>26.5μmol/L)、电解质紊乱(高钾血症、代谢性酸中毒),常伴随原发病症状(如休克、脱水、感染等)。

肾前性功能性肾衰竭
因肾脏血流灌注不足引发,常见于脱水、大出血、严重感染性休克等。表现为尿比重>1.020、尿钠<20mmol/L,尿量减少但尿浓缩功能正常,及时扩容后肾功能可恢复。
肾性功能性肾衰竭
由肾脏实质损伤导致,如急性肾小管坏死(ATN)、药物中毒(如氨基糖苷类抗生素)、横纹肌溶解综合征等。尿比重<1.015、尿钠>40mmol/L,常伴蛋白尿、血尿,需针对病因治疗。
肾后性功能性肾衰竭
尿路梗阻引起,如双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。表现为无尿与多尿交替,影像学检查可见肾盂积水,解除梗阻后肾功能可逆转。
特殊人群注意事项
老年患者因基础肾功能减退,易进展为慢性肾功能不全,需监测肾功能指标;儿童肾脏发育未成熟,药物肾毒性风险更高,避免使用肾毒性药物;孕妇若并发子痫前期,需警惕溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP)导致的肾损伤,及时终止妊娠可改善预后。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗



