慢性肾衰竭最常见的病因是糖尿病肾病(约占30%~40%)、高血压肾损害(约占20%~30%)、肾小球肾炎(约占15%~25%)、多囊肾(约占5%~10%)及其他原因如药物毒性、尿路梗阻等。

糖尿病肾病
长期高血糖导致肾小球微血管病变,表现为蛋白尿、肾功能渐进性下降。40岁以上糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白,糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓进展。
高血压肾损害
长期未控制的高血压引发肾小动脉硬化,早期表现为夜尿增多,随病情进展出现血肌酐升高。血压应控制在130/80mmHg以下,避免使用肾毒性降压药。
肾小球肾炎
免疫复合物沉积导致肾小球滤过功能受损,表现为血尿、水肿、高血压。不同类型肾炎治疗方案不同,需根据病理类型选择激素或免疫抑制剂。
多囊肾
遗传性疾病,双侧肾脏多发囊肿进行性增大。50岁后肾功能逐渐下降,需避免剧烈运动防止囊肿破裂,定期监测肾功能及囊肿大小。
特殊人群注意事项
老年患者:需减少药物剂量,避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药),定期监测肾功能。
儿童患者:若为先天性疾病,需早期干预,避免高盐饮食,控制感染。
妊娠期女性:原有肾病患者需提前评估肾功能,避免妊娠加重肾脏负担。