宫腔粘连综合征是由子宫内膜损伤引发的宫腔部分或全部闭塞,常见于人工流产、分娩后感染等情况,可导致不孕、月经异常、周期性腹痛等问题。诊断依赖宫腔镜检查,治疗以手术分离粘连为主,术后需结合药物或宫内节育器预防复发。

按病因分类:
1.创伤性粘连:多由人工流产、清宫术等宫腔操作导致,占比约70%,反复操作增加风险。
2.感染性粘连:子宫内膜炎、宫腔积脓等感染引发,炎症破坏内膜修复能力。
3.先天性粘连:罕见,与苗勒氏管发育异常相关,需与后天因素鉴别。
按粘连范围分类:
1.轻度粘连:仅部分内膜粘连,月经可能正常,受孕率影响较小。
2.中度粘连:宫腔1/3 - 1/2闭塞,易出现月经量减少、痛经。
3.重度粘连:宫腔大部分闭塞,常导致闭经、不孕,需手术干预。
特殊人群注意事项:
育龄女性:备孕前需排查粘连,术后尽早妊娠可降低复发率。
有流产史者:避免不必要宫腔操作,术后使用雌激素促进内膜修复。
感染风险高者:宫腔操作前需评估感染指标,术后预防性使用抗生素。
治疗核心原则:
宫腔镜下粘连分离术是一线治疗,术后需结合雌激素类药物促进内膜再生,或放置宫内节育器防止再次粘连。轻度粘连可尝试保守治疗,观察3个月后复查。



