肾功能不全诊断标准主要依据肾小球滤过率(GFR),正常成人GFR≥90ml/min/1.73m2,60~89ml/min/1.73m2为轻度不全,30~59ml/min/1.73m2为中度,<30ml/min/1.73m2为重度,终末期需透析。

1.急性肾损伤(AKI)
AKI以肾功能快速下降(48小时内GFR下降≥25%或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时)为特征,常见于感染、药物、脱水等诱因,需紧急排查病因。
2.慢性肾脏病(CKD)
CKD定义为肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73m2持续≥3个月,伴蛋白尿(尿蛋白/肌酐比值≥30mg/g)、血尿等,或影像学异常。糖尿病、高血压是主要诱因,需长期监测。
3.特殊人群诊断
老年患者:GFR随年龄增长自然下降,需结合肌酐清除率校正,避免误诊。
儿童:需按年龄、体重计算GFR,婴幼儿GFR正常范围更高,避免过度诊断。
妊娠期女性:GFR生理性升高,诊断时需排除生理性波动,产后复查确认。
4.治疗原则
优先控制原发病(如糖尿病、高血压),避免肾毒性药物。轻度CKD以生活方式干预(低盐、低蛋白饮食)为主,中重度需定期监测电解质及并发症。终末期患者需评估透析或肾移植指征。