高血压肾病和慢性肾衰竭如何治疗？

高血压肾病和慢性肾衰竭的治疗需综合控制血压、延缓肾功能恶化，同时针对并发症管理。核心措施包括：控制血压达标（目标值依分期调整），优选ACEI/ARB类药物；饮食限盐、低蛋白；避免肾毒性药物；定期监测肾功能。

一、高血压肾病治疗

控制血压是核心，推荐目标血压<130/80mmHg，首选ACEI或ARB类药物，兼具降压与保护肾脏作用。同时低盐饮食（每日<5g盐），适量摄入优质蛋白，避免加重肾脏负担。老年患者需注意药物相互作用，用药前咨询医生。

二、慢性肾衰竭治疗

分期管理是关键：早期（CKD1-2期）以生活方式干预为主，控制血压、血糖、血脂；中期（CKD3-4期）加用促红细胞生成素、铁剂纠正贫血，必要时启动透析准备；终末期（CKD5期）需长期透析或肾移植。糖尿病肾病患者需严格控糖。

三、并发症管理

贫血患者补充铁剂和促红素；钙磷代谢紊乱需用活性维生素D和磷结合剂；心血管并发症需强化降压、调脂治疗。特殊人群如孕妇需避免肾毒性药物，儿童用药需严格按体重计算剂量。

四、特殊人群注意事项

老年患者避免过度降压导致脑供血不足，监测肾功能指标；糖尿病肾病患者需严格控糖，糖化血红蛋白<7%；孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴；透析患者需规律透析，避免感染风险。

五、生活方式调整

戒烟限酒，避免熬夜；规律运动（如快走、游泳），控制体重；定期复查肾功能、尿常规，早发现异常。合并冠心病者需同时控制心脑血管风险因素。