什么是紫癜性肾炎？

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，病程中常伴皮肤紫癜、关节痛等症状，需通过肾脏病理活检明确诊断。

一、临床表现与分型

1.皮疹型：双下肢对称分布紫癜，可伴腹痛、关节痛，约50%患者伴此型，需与血小板减少性紫癜鉴别。

2.关节型：膝、踝等大关节肿痛，活动受限，多为一过性，X线无骨质异常。

3.腹型：突发腹痛、呕吐、便血，易误诊为急腹症，需排查肠套叠等并发症。

4.肾型：蛋白尿、血尿、水肿或高血压，严重者进展为肾功能不全，需定期监测尿常规。

二、治疗原则

1.基础治疗：避免接触过敏原（如食物、药物），急性期卧床休息，低盐低蛋白饮食。

2.药物治疗：

• 糖皮质激素：适用于肾病综合征、严重血尿或肾功能受损者，需在医生指导下使用。

• 免疫抑制剂：用于激素抵抗或频繁复发者，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

• 抗凝治疗：合并高凝状态时使用低分子肝素，预防血栓形成。

1.儿童患者：需密切监测生长发育，避免长期使用激素导致骨质疏松，定期复查骨密度。

2.老年患者：易合并高血压、糖尿病，需严格控制基础疾病，避免肾毒性药物。

3.孕妇：需在产科与肾内科联合管理下妊娠，孕期监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物。

四、预后与随访

多数患者预后良好，5年肾功能正常率达80%以上，但仍有10%-20%进展为慢性肾衰竭。建议定期复查尿常规、肾功能，避免劳累与感染，增强体质。