紫癜性肾炎属于肾病。它是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病,多见于儿童及青少年,发病与免疫异常相关。

紫癜性肾炎的分类
1.孤立性血尿型:仅表现为持续性或反复发作性镜下血尿,肾功能多正常,预后良好。
2.孤立性蛋白尿型:以蛋白尿为主要表现,24小时尿蛋白定量通常<1g,多数患者可自发缓解。
3.血尿和蛋白尿型:同时存在血尿和蛋白尿,病情进展风险较前两型略高,需定期监测肾功能。
4.急性肾炎型:类似急性链球菌感染后肾炎,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者伴一过性肾功能异常。
5.肾病综合征型:大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症、水肿、高脂血症,需积极治疗以防止并发症。
6.急进性肾炎型:病情进展迅速,短期内出现少尿或无尿,肾功能快速恶化,需紧急干预。
特殊人群注意事项
儿童患者:需密切监测生长发育指标,避免使用肾毒性药物,定期复查尿常规及肾功能。
老年患者:易合并高血压、糖尿病等基础疾病,需加强血压控制和肾功能保护。
妊娠期女性:需在医生指导下调整治疗方案,避免药物对胎儿的潜在影响,定期产检。
治疗原则
1.一般治疗:注意休息,避免接触过敏原,低盐饮食,控制血压。
2.药物治疗:根据病情选择糖皮质激素、免疫抑制剂等,必要时使用抗凝药物。
3.并发症防治:积极控制感染,纠正电解质紊乱,预防血栓形成。
预后情况
多数患者预后良好,尤其是儿童患者,约50%-70%可完全缓解。少数患者可进展为慢性肾功能不全,需长期随访。