急性硬膜下血肿

急性硬膜下血肿是颅脑损伤后颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的急症，通常发生在伤后数小时至数天内，需紧急处理以避免脑疝等致命风险。

按出血速度分类：

1.急性型：伤后3天内出现，多因脑挫裂伤皮质血管破裂，CT可见新月形高密度影，需紧急手术清除血肿。

2.亚急性型：伤后3天至3周内，常因静脉性出血或动脉性出血延迟，症状较缓，部分可保守治疗。

3.慢性型：伤后3周以上，多见于老年人或轻微外伤后，血肿呈等密度或低密度，需钻孔引流。

按病因分类：

1.创伤性：最常见，由头部撞击、减速伤等导致，儿童因颅骨弹性好可能延迟发病。

2.非创伤性：罕见，如脑血管畸形破裂、凝血功能障碍等，需排查基础疾病。

特殊人群处理：

1.儿童：年龄越小恢复力越强，但需警惕婴儿硬膜下血肿进展快，建议早期手术干预。

2.老年人：常伴脑萎缩，血肿可自行吸收，但需监测意识变化，避免抗凝药物使用。

3.孕妇：需优先保障母婴安全，采用保守治疗为主，严密观察胎儿情况。

治疗原则：

1.手术治疗：血肿量大（幕上＞30ml，幕下＞10ml）或中线移位＞5mm时，建议开颅或钻孔引流。

2.保守治疗：小血肿且无神经功能恶化者，动态CT监测，脱水药物控制颅内压。

3.康复期：3个月内避免剧烈运动，定期复查影像，预防癫痫发作需长期观察。