腹膜炎典型症状包括持续性腹痛(多始于原发病灶,迅速扩散至全腹)、腹部压痛/反跳痛(按压后松手疼痛加剧)、腹肌紧张(腹部僵硬如板状),常伴随恶心呕吐(早期为反射性,后期可能因肠麻痹加重)、发热(体温多在38℃以上,老年/免疫低下者可能低热)、白细胞升高(提示感染)及感染性休克(晚期出现血压下降、意识模糊等)。

1.原发性腹膜炎:多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群,腹痛范围较广,腹水培养常为肺炎链球菌等单一细菌,需警惕感染扩散风险。
2.继发性腹膜炎:多由腹腔内脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔)、外伤或手术感染引发,腹痛剧烈且定位明确,需紧急手术干预。
3.结核性腹膜炎:常见于中青年,表现为低热盗汗、腹胀、消瘦,腹水为草黄色渗出液,需抗结核治疗与营养支持。
4.儿童腹膜炎:婴幼儿症状不典型,可能仅表现为哭闹、拒食、呕吐,易延误诊断;需结合超声/CT排查肠套叠等急症。
特殊人群注意:老年人因反应迟钝,可能腹痛轻但感染进展快;糖尿病患者易合并真菌感染,需监测血糖并加强抗感染。
治疗原则:以抗感染、纠正水电解质紊乱为主,必要时手术清除病灶。儿童需避免使用可能影响生长发育的药物,孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的抗生素。



