接触性皮炎是皮肤接触过敏原或刺激物后数分钟至数小时内出现的红斑、瘙痒,持续数天至数周;荨麻疹是接触过敏原后数分钟至数小时出现的风团、瘙痒,通常24小时内消退,反复发作。两者均需避免接触过敏原,必要时使用抗组胺药缓解症状。
一、发病机制
接触性皮炎为皮肤局部免疫反应,接触物(如化妆品、金属)直接刺激或致敏T细胞活化,表现为边界清晰的皮炎;荨麻疹为全身Ⅰ型超敏反应,接触或吸入过敏原后IgE介导肥大细胞释放组胺,形成暂时性风团。
二、典型症状
接触性皮炎:接触部位红斑、丘疹、水疱,伴灼热或刺痛,边界与接触物形状一致;荨麻疹:全身散在或融合风团,呈淡红色或苍白色,瘙痒剧烈,可伴血管性水肿(如眼睑肿胀)。
三、持续时间
接触性皮炎病程较长,消退后可能留色素沉着,需1~4周;荨麻疹风团通常24小时内消退,反复发作,但单次发作不超过6周,超过则为慢性。
四、治疗原则
接触性皮炎:外用糖皮质激素软膏(如地奈德),口服抗组胺药;荨麻疹:首选第二代抗组胺药(如氯雷他定),严重急性发作需肾上腺素。均需避免接触可疑过敏原,如化妆品、花粉等。
五、特殊人群注意
儿童:避免使用刺激性强的外用药物,优先物理防晒和温和保湿;孕妇:慎用口服抗组胺药,建议咨询医生后选择局部用药;老年人:注意基础疾病(如高血压)对药物的影响,优先非药物干预。



