弥漫性腹膜炎是什么病

弥漫性腹膜炎是由腹腔内感染、损伤或炎症广泛扩散引发的急性腹膜炎症，通常伴随发热、腹痛、腹肌紧张等症状，需紧急医疗干预。

按病因分类

1.原发性弥漫性腹膜炎：多因血行感染（如肺炎球菌血症）或淋巴播散，多见于肝硬化腹水患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌等。

2.继发性弥漫性腹膜炎：最常见，由腹腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾炎）、破裂或损伤（如腹部外伤）引起，常合并多菌种感染。

3.结核性弥漫性腹膜炎：由结核分枝杆菌感染腹膜导致，多见于青壮年，病程较长，伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

按发病机制分类

1.感染性弥漫性腹膜炎：细菌入侵腹腔引发炎症，如急性阑尾炎穿孔后细菌扩散。

2.化学性弥漫性腹膜炎：消化液（如胆汁、胰液）或血液刺激腹膜，如胆囊破裂。

特殊人群注意事项

老年人：症状不典型，需警惕隐匿性感染，及时监测血常规及炎症指标。

儿童：急性阑尾炎穿孔风险高，需尽早手术，避免延误导致感染性休克。

孕妇：需平衡胎儿安全，优先采用非侵入性检查，选择对母婴影响小的抗生素。

治疗原则

1.非手术治疗：适用于早期轻症、原发性结核性腹膜炎，需抗感染、补液及对症支持。

2.手术治疗：继发性腹膜炎需尽快清除感染源，如穿孔修补、腹腔冲洗引流。

预后

及时治疗者死亡率约5%-10%，延误或免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）风险显著升高。