急性阑尾炎的诊断依据

急性阑尾炎诊断依据主要包括典型腹痛（始于脐周~右下腹转移，持续6~12小时）、右下腹固定压痛、白细胞计数升高（10~20×10?/L）及超声/CT显示阑尾肿大、周围渗出。

典型症状与体征

典型腹痛表现为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹，疼痛持续且逐渐加重，常伴恶心、呕吐（发生率约50%）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）固定压痛为核心体征，部分患者可触及炎性包块。

实验室与影像学检查

血常规显示白细胞计数升高（10~20×10?/L）伴中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高。超声检查可发现阑尾肿大（直径＞6mm）、腔内粪石或周围积液；CT增强扫描能更清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊，准确率＞90%。

特殊人群诊断特点

儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛可能较轻但进展快，易并发穿孔（穿孔率达30%~50%），需结合超声或CT动态观察。老年患者疼痛阈值高，压痛可能不明显，但白细胞升高与体温变化不成正比，需警惕延误诊断。妊娠期女性因子宫增大，阑尾位置上移，超声检查需排除卵巢囊肿扭转等鉴别诊断。

鉴别诊断要点

需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别。转移性右下腹痛伴右下腹压痛是区分于其他疾病的关键线索，动态观察症状演变及实验室指标变化有助于明确诊断。