弥漫性腹膜炎

弥漫性腹膜炎是腹膜广泛受炎症侵袭的急性病症，多由腹腔脏器穿孔、感染扩散或创伤引发，需在24小时内明确病因并干预，否则可能进展为感染性休克。

按病因分类

1.原发性弥漫性腹膜炎：多见于儿童及免疫力低下者，常因血行或淋巴途径感染，如肺炎球菌性腹膜炎，需排查呼吸道感染源。

2.继发性弥漫性腹膜炎：由腹腔内器官病变继发，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔等，需紧急手术处理原发病灶。

3.外伤性弥漫性腹膜炎：腹部钝挫伤或锐器伤导致腹膜破损，合并腹腔脏器损伤时需优先止血与抗感染。

4.其他因素：如结核性腹膜炎、化学性腹膜炎（误服强酸强碱）等，需针对性治疗原发病。

治疗原则

1.非手术治疗：适用于早期、感染局限且症状较轻者，需禁食、胃肠减压、静脉补液及广谱抗生素（如头孢类）。

2.手术治疗：多数继发性腹膜炎需手术清除病灶（如穿孔修补、脓肿引流），术后需密切监测感染指标。

特殊人群注意事项

1.儿童：因免疫力较弱，需更早干预，避免延误至感染性休克，用药需严格按体重调整剂量。

2.老年人：常合并基础疾病（如糖尿病），感染进展快，需加强血糖控制与器官功能监测。

3.孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的抗生素，手术时机需多学科评估。

预防建议

1.及时治疗腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎），避免炎症扩散。

2.腹部创伤后立即就医，避免内脏损伤延迟发现。

3.注意饮食卫生，减少胃肠道感染风险。